Pediaatriliste ravimite annuste kalkulaatorBeta

Kalkulaatori eesmärk on lihtsustada tervishoiutöötajatele ravimite pediaatriliste annuste arvutamist. Kalkulaator võimaldab kiiresti leida kuni 12-aastaste laste tüüpiliste ravimite annused, arvestades kehakaalu ja vanust. Tarkvara on kasutatav nii arvutiekraanil kui ka mobiilseadmetel. Kalkulaator ei kasuta isiklikke ega tundlikke andmeid ning ei nõua eriohutusmeetmeid.

Ravimite nimekirjas on palavikualandajad, valuvaigistid, antihistamiinikumid, bronho- ja mukolüütikumid ning erinevad antibiootikumid. Ravimite valikul on arvestatud Eestis kehtivaid ravijuhendeid, ravimite müügisortimenti ning isiklikku kliinilist kogemust.

Kalkulaatori arvutustulemused ei ole ravisoovitus, vaid abivahend kliinilises töös. Tulemused kehtivad ainult patsientidele, kellel puuduvad neeru- või maksafunktsiooni häired. Kalkulaatoris on võimalik valida ainult vajalikud ravimid ning saadud tulemuse saab mugavalt printida ja anda patsiendile raviskeemina kaasa.

Kalkulaatori koostamisel kasutatud infoallikad: EAIS 2022. aasta ambulatoorse antibakteriaalse ravi juhend, www.ravimiregister.ee, www.raviminfo.ee, Tallinna Lastehaigla sisemised ravijuhised (nt epinefriin, tsetirisiin, salbutamool).

Arvutuskäigus kasutatud parameetrid

Patsiendi vanus valitakse rippmenüüst järgmiste vanusegruppide alusel: kuni 1 kuu, 1–2 kuud, 2–3 kuud, 3–6 kuud, 6 kuud – 2 aastat, 2–6 aastat, 6–12 aastat.

Kehakaal valitakse vahemikus 1,5–70 kg täpsusega 0,5 kg. Alumine piir vastab vastsündinu väga väikese sünnikaalu kriteeriumile, mille puhul vajab patsient haiglaravi. Ülemise kehakaalu piiri saavutamisel kehtivad kõikide ravimite puhul täiskasvanu annused.

Paratsetamooli parameetrid: suukaudne manustamine sobib alates 1 kuu vanusest. Vedela ravimvormi annus arvutatakse 15 mg/kg täpsusega 1 mg kohta ning ravimi kogus ümardatakse alla 0,5 ml täpsusega, mis annab maksimaalse lubatud ühekordsed annuse. Ühekordsele annusele kehtib ülempiir 1000 mg (suspensioonile 42 ml ja lahusele 34 ml vastavalt kontsentratsioonile). Küünalde valikul lähtutakse kehakaalust: 80 mg – 5–8 kg, 125 mg – 8–12 kg, 150 mg – 10–15 kg, 250 mg – 15–25 kg, 300 mg (150 mg × 2) – 20–30 kg, 500 mg (250 mg × 2) – 30–50 kg. Tablett 250 mg ja kihisev tablett 500 mg sobivad alates 2-aastasest vanusest.

Ibuprofeeni parameetrid: sobib alates 3 kuu vanusest ja kehakaalust 5 kg. Vedela ravimvormi annus arvutatakse 10 mg/kg täpsusega 1 mg kohta ning kogus ümardatakse alla 0,5 ml täpsusega. Ühekordsele annusele kehtib ülempiir 400 mg (suspensioonile 10 ml ja 20 ml vastavalt kontsentratsioonile). Närimiskapslid ja tabletid sobivad alates 2-aastasest vanusest, kehakaalupiir 20–40 kg.

Tsetirisiin: tilgad 10 mg/ml on kasutatavad alates 6 kg kehakaalust Tallinna Lastehaigla skeemi alusel: ≤7 kg – 1 gtt H ja 2 gtt Õ; ≤9 kg – 2 gtt kaks korda ööp.; ≤11 kg – 2 gtt H ja 3 gtt Õ; ≤13 kg – 3 gtt kaks korda ööp.; ≤15 kg – 3 gtt H ja 4 gtt Õ; ≤17 kg – 4 gtt kaks korda ööp.; 2–6 aastat – 5 gtt (2,5 mg) 2 korda ööp.; 6–12 aastat – 10 gtt (5 mg) 2 korda ööp.. Lahuse 1 mg/ml annustamine alates 2-aastasest vanusest SPC alusel.

Salbutamooli inhalatsioonilahuse ja adrenaliini lahuse ühekordsete annuste arvutamisel lähtutakse Tallinna Lastehaigla skeemist. Salbutamooli annus on 0,1–0,15 mg/kg, vanust ei arvestata. Ambroksool ja salbutamool siirupina sobivad alates 2-aastasest vanusest SPC alusel. Oseltamiviiri annus arvutatakse SPC skeemi järgi; kalkulaatoris on toodud ka lühijuhend suspensiooni valmistamiseks 75 mg kapslite sisust.

Adrenaliini annuse parameetrid: vanus kuni 2 aastat kehakaaluga alla 10 kg – 0,5 ml; vanus 2–5 aastat kehakaaluga alla 15 kg – 0,75 ml; vanus 5 aastat või vanem – 1,0 ml.

Kui ravimil on vanuse- või kaalupiirang, kuvatakse arvutustulemus ainult vastava kriteeriumi täitumisel.

Antibiootikumid

Üldjuhul on antibiootikumid lubatud alates esimesest elupäevast; erandiks on tsefuroksiim (alates 3 kuust) ja klaritromütsiin (alates 1 kuust). Antibiootikumide annused arvutatakse 0,5 ml täpsusega:

• Amoksitsiliin (50 mg/ml – 100 ml) – 40 mg/kg/ööp, 3 korda, kuni 1500 mg/ööp.
• Amoksitsiliin/klavulaanhape (80/11,4 mg/ml – 70 ml) – 45 mg/kg/ööp, 2 korda, kuni 1750 mg amoksitsiliini/ööp.
• Fenoksümetüülpenitsilliin (80 000 RÜ/ml – 60 ml) – 75 000 RÜ/kg/ööp, 3 korda, kuni 3 000 000 RÜ/ööp.
• Klaritromütsiin (25 mg/ml – 100 ml) – 15 mg/kg/ööp, 2 korda, kuni 1000 mg/ööp.
• Asitromütsiin (40 mg/ml – 30 ml) – 10 mg/kg/ööp, 1 kord, kuni 500 mg/ööp.
• Tsefadroksiil (50 mg/ml – 100 ml) – 30 mg/kg/ööp, 2 korda, kuni 1000 mg/ööp.
• Tsefuroksiim (25 mg/ml – 100 ml) – 20 mg/kg/ööp, 2 korda, kuni 1000 mg/ööp.
• Trimetoprim/sulfametoksasool (80/40 mg/ml – 100 ml) – 8 mg/kg/ööp (TMP), 2 korda, kuni 160 mg TMP/ööp.

Valitud antibiootikumi annust (mg/kg/ööp) on võimalik muuta. Kalkulaator arvutab ka, mitmeks päevaks ühest pudelist jätkub ning mitu pudelit on kogu ravikuuri jaoks vaja.